ru uk en-us pl fr de nl da ca bg af ar eu sq be bs hy az bn ceb ny

Категория Глаза  

Методы хирургического лечения


2015-09-23 00:00:00

 

1. Реклинация хрусталика. Показания: общее тяжелое соматическое состояние больного, престарелый возраст, психические заболевания.

2. Интракапсулярная экстракция ИЭК — пин-цетная, вакуумной присоской эризофакия, электродом от диатермоко агулятора электро-диафакия; криогенная в 1961 г. использовался углекислый и сухой лед. Осложнения ИЭК: примораживание роговицы в момент удаления хрусталика; грыжа стекловидного тела, приводящая к кератопатии; отслойка сосудистой оболочки.

3. Экстракапсулярная экстракция ЭЭК. Показания: зрелая катаракта; единственный глаз у больного; экспульсивное кровотечение на другом глазу; повышенное артериальное давление; сочетание с высокой миопией и глаукомой.

При ЭЭК сохраняется задняя капсула, поэтому стекловидное тело не выпадает.

Получить хорошее зрение трудно, так как часто развивается вторичная катаракта. Капсула хрусталика имеет высокую регенеративную способность, как и хрусталиковые массы они начинают разрастаться, мутнеют. Вторичная катаракта подлежит хирургическому лечению. Делается дисцизия ножевая, лазерная. Но катаракта может опять склеиться удаляют ее кусочки.

Ложная вторичная катаракта может быть при ИЭК. Это уплотнение передних слоев стекловидного тела. Явного помутнения нет, глазное дно видно, высокогО зрения нет. Передняя поверхность стекловидного тела напоминает омозоленное вещество, резко повышается его оптическая плотность. Лечению практически не поддается.

4. Факоэмульсификация — на 10 млн оперированных у 200 тыс. т. е. в 5 % случаев возникают осложнения, которые приводят к слепоте.

Возникающие в процессе операции осложнения

— это выпадение стекловидного тела — у И %. У 1/3 больных после этого зрение утрачивается. Могут быть кератопатия, иридоциклиты и др. Профилактика этих осложнений — максимальное понижение внутриглазного давления перед операцией, правильное проведение анестезии, щадящие манипуляции хирурга. А также кровоизлияния. Профилактика — гемостаз. Лечение — отмывание, удаление сгустков. Экспульсивное кровотечение бывает в 0,2 % случаев, обычно в конце операции. Внутри глазное давление повышается, все смещается вперед. Лечение — перфорация склеры в нескольких участках для оттока крови. Зрение после этого утрачивается.

Послеоперационные осложнения:

— фильтрация раны. Причины — мелкая передняя камера, отек конъюнктивального лоскута, гипотония. Проба Зайделя — закладывание 1 %-ного флюофина, его размывание. Лечение — наложение Дополнительных швов;

— отслойка сосудистой оболочки наблюдается у 2–3 %. Она может быть при фильтрации, ведет к дистрофии роговицы, обмельчанию передней камеры, формированию первичных синехий и вторичной глаукомы. Лечение — задняя трепанация склеры, чтобы выпустить жидкость;

— зрачковый блок — развивается вторичная глаукома обычно в интервале от 1,5–2 недель до 2 месяцев после операции. Лечение — мидриатики;

— дистрофия роговицы. Причина — контакт эндотелия со стекловидным телом, манипуляции в передней камере, что приводит к повреждению эндотелия. Денервация при корнеосклеральном разрезе. Лечится трудно;

— синдром Ирвина — Гасса у 24 % через 2–3 недели. Глаз не изменен, зрение понижено, в макулярной области сетчатка отечна, серого цвета. Причина — тракции стекловидного тела, воспалительный процесс, который обусловлен выпадением стекловидного тела и ущемлением его в рубце, действие токсических факторов, которые накапливаются в глазу после операции;

— врастание эпителия в результате отсутствия герметичности послеоперационной раны. По задней поверхности роговицы ползет серая пленка — развивается вторичная глаукома. Практически не лечится, но можно применить рентгенотерапию;

— гнойная инфекция. Через 4–5 дней после операции возникает гнойная инфекция. Причины: экзогенная входные ворота — послеоперационная рана, появляются гнойный экссудат и инфильтрация краев шва, отек роговицы, гипопион, что приводит к эндофтальмиту и эндогенная инфекция состояние раны удовлетворительное, клиника — со стороны внешних оболочек.

 



Похожие статьи

 ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ
 ВМЕСТИЛИЩЕ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК
 ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГЛАЗ
 Ревматические эписклериты и склериты
 

Сайт является частным собранием материалов и представляет собой любительский информационно-образовательный ресурс. Вся информация получена из открытых источников. Администрация не претендует на авторство использованных материалов. Все права принадлежат их правообладателям